Die Gastroenterologie/Hepatologie stellt einen der wichtigen Schwerpunkte unserer Klinik für Innere Medizin dar. Mit modernsten Einheiten für Endoskopie-, Ultraschall- und Funktionsdiagnostik werden täglich zahlreiche Untersuchungen und Therapien der Verdauungsorgane durchgeführt. Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Dünndarms, des Dickdarms, der Leber, der Bauchspeicheldrüse der Gallenblase und der Gallenwege werden patientenspezifisch untersucht und behandelt. Insbesondere wird auf eine schonende und sichere diagnostische und therapeutische Endoskopie mit Sedierung und CO2-Insufflation Wert gelegt.

Im interdisziplinären Magen-Darm Zentrum des Agaplesion Bethesda Krankenhaus Bergedorf erfolgt in Kooperation mit internen und externen Klinikpartnern eine differenzierte, patientenorientierte medizinische Betreuung. Im wöchentlichen interdisziplinären Tumorboard des Agaplesion Bethesda Krankenhaus Bergedorf werden hämatologische und onkologische Fälle individuell eingehend diskutiert und unter Berücksichtigung neuester Leitlinien gemeinsam das weitere diagnostische und/oder therapeutische Vorgehen für unsere Patient:innen individuell festgelegt.

Behandlungsschwerpunkte

sind u.a. Refluxerkrankungen und Funktionsstörungen der Speiseröhre, Darmpolypen, Polyposis, chronisch entzündliche Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa), Durchfallerkrankungen (Sprue etc.), Magen-Darmblutungen, chronische Blutarmut, Gallenwegsstenosen, Gallengangsteine, Hepatitis, Leberzirrhose, akute und chronische Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, zystische Pankreaserkrankungen und Tumore.

Eingesetzte Verfahren

Funktionsstörungen und Erkrankungen der Speiseröhre

• Untersuchung der Speiseröhre mittels hochauflösender Manometrie (HRM), Langzeit-pH-Metrie mit Sonde oder Bravo-Kapsel®, Impedanzmessung (s. Kursus Ösophagus Funktionsdiagnostik BKB)
• Endoskopische Behandlung von Stenosen (Ballondilatation, Bougierung, Stenteinlagen)
• Endoskopische Botox-Injektionstherapien bei Achalasie und Ösophagospasmus
• Endoskopische Therapie von Zenker-Divertikeln
• Endoskopische Therapie von Krampfadern der Speiseröhre (Gummibandligatur, Histoacrylinjektion)
• Argonplasma Koagulation (APC) von ektoper Magenschleimhaut
• EndoVac Therapie

Erkrankungen des Magen-Darmtraktes

• Hochauflösende Diagnostische High Definition Endoskopie (Exera III)
• Endoskopische Färbeverfahren (Chromoendoskopie)
• Endoskopische Entfernung von Polypen, inklusive Mukosaresektion (EMR)
• Endoskopische Blutungsstillung, inklusive Argonplasma Koagulation (APC) und Endoclot® und Purastat®
• Endoskopische Erweiterung von Engstellen des Magen-Darmtrakts (Bougierung, Ballondilatation) und
• Einsetzen von Stents, Ernährungssonden und Gastro-/ Jejunostomien (PEG, PEJ, Pexact®)
• EndoVac Therapie
• Over the Scope Clip (OTSC®)
• Endoskopische Vollwandresektion (FTRD®)

Erkrankungen von Leber, Galle, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse

• Ultraschall der Bauchorgane einschließlich Kontrastmittel (CE-US), Punktion und Drainagen
• Endoskopische Untersuchung des Gallengangs und der Bauchspeicheldrüse (ERCP) und Entfernung von Gallensteinen und Einlage von Stents
• Endoskopischer Ultraschall (EUS) einschließlich Kontrastmittel (CH-EUS), Punktion und Drainagen
• Endoskopisch-radiologische Untersuchung der Gallengänge (PTCD) und Einlage von Stents in Kooperation mit Conradia

Erkrankungen des Dünndarms

• Diagnostische Videokapselendoskopie (alle gängigen Systeme, Ausbildungszentrum)
• Therapeutische Push- und Single-Ballon-Enteroskopie (perorale und transanale Enteroskopie) mit Biopsie, Blutstillung, Argon Plasma Koagulation, Polypektomie, Dilatation

Nahrungsmittelunverträglichkeiten

• H2-Atemtests
• Resorptionstests

Lungenerkrankungen wie das Asthma, die COPD, die Tuberkulose oder das Bronchialkarzinom gehören weltweit zu den häufigsten Krankheiten überhaupt. Nach Schätzung der WHO leiden allein an der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) 300 Mio. Menschen. In Deutschland wird von einem Anstieg bis auf 7,9 Mio. COPD-Patient:innen im Jahr 2030 ausgegangen.

In der Klinik für Innere Medizin werden alle gängigen pneumologischen Krankheitsbilder diagnostiziert und behandelt. Das Funktionslabor ist mit einer modernen Bodyplethysmographie inklusive Diffusionsmessung und Messung der Atemmuskelfunktion ausgestattet, mit welcher die häufigen obstruktiven Lungenerkrankungen wie das Asthma oder die COPD und restriktive Lungenerkrankungen wie die Lungenfibrose diagnostiziert werden.

Zur Abklärung unklarer Röntgenbefunde werden Gewebsproben in Kurznarkose im Rahmen einer Bronchoskopie (Lungenspiegelung) entnommen. Die endobronchiale Ultraschalluntersuchung (EBUS) erlaubt die schonende Feinnadelpunktion vergrösserter Lymphknoten im Bereich der Lunge. Wasseransammlungen (Ergüsse) im Bereich des Rippenfells werden unter lokaler Betäubung und Ultraschallkontrolle abpunktiert. Dabei besteht die Möglichkeit, im Falle von chronischen Ergüssen einen Katheter in den Rippenfellraum zu legen, über welchen die Flüssigkeit zu Hause abgelassen werden kann.

Bei Diagnose eines Bronchialkarzinoms erfolgt innerhalb kürzester Zeit ein komplettes Tumorstaging inklusive CT, MRT und Szintigraphie in Kooperation mit der im Krankenhausgebäude liegenden Röntgenpraxis Conradia. Das weitere therapeutische Vorgehen wird für jeden Patienten individuell im wöchentlich stattfindenden interdisziplinären Tumorboard unter Beteiligung von Internisten, Chirurgen, Onkologen, Strahlentherapeuten,Radiologen und weiteren Spezialisten festgelegt.

Einen weiteren Schwerpunkt nimmt die Diagnostik schlafbezogener Atemwegsstörungen (Schlafapnoe, Schnarchen) ein, an welchen 2-4 % der erwachsenen Bevölkerung leiden und die Einleitung und Behandlung mit einer nichtinvasiven Beatmungstherapie . Dabei kann durch eine nächtliche Untersuchung entschieden werden, ob die Patient:innen in ein Schlaflabor überwiesen werden sollte. Darüber hinaus wird zusammen mit der Lungenfunktionsdiagnostik und einer Bestimmung der Blutgase entschieden, ob eine Heimbeatmung oder Sauerstofftherapie eingeleitet werden sollte.

Eingesetzte Verfahren

• Lungenfunktion (Spirometrie, Bodyplethysmographie)
• CO-Diffusionskapazitäts –Bestimmung
• Messung der Atemmuskelfunktion (Pimax, P0.1)
• Schlafapnoe – Screening
• Nicht invasive Beatmung
• Einleitung einer Heimbeatmung
• Bronchoskopie
• Broncho-alveoläre Lavage
• Transbronchiale Lungenbiopsie unter Röntgen-Durchleuchtung
• Endobronchialer Ultraschall
• Feinnadelaspirationszytologie
• Punktion von Pleuraergüssen
• Drainage von großen Ergüssen und Pneumothorax
• Implantation von permanenten Pleurakathethern (PleurX ^TM)
• Diagnose und Staging von Bronchialkarzinomen
• Interdisziplinäre Tumorkonferenz